تصادفات ساختگی به قصد دریافت دیه از شرکت‌های بیمه‌ای موضوع تازه‌ای نیست ولی آمار کشف تصادفات جرحی ساختگی برای گرفتن دیه در سال گذشته نشان از گستردگی کسب و کار نامشروع سودجویان از این شگرد دارد.
هر روز پرونده‌های متعددی در دادگستری به خاطر تصادفات جرحی بازمی‌شود؛ تصادفاتی که عمدتا به خاطر داشتن بیمه‌نامه معتبر از سوی متهمان، پرداخت دیه و جبران خسارت آن بر عهده بیمه‌ها گذاشته میشود و سالانه هزاران میلیارد تومان از طریق بیمه‌ها، پول به خسارت‌دیدگان پرداخت میشود.
با این حال، آمار تکان‌دهنده‌ای که از کشف تصادفات ساختگی جرحی به قصد گرفتن دیه به دست آمده نشان می‌دهد در سال گذشته، تعداد بسیار زیادی از پرونده‌های تصادفات ساختگی کشف شد. شاید دلیل این آسیب را بتوان در نرخ دیه ۲۳۱ میلیونی جستجو کرد که در ماه‌های حرام به ۳۰۸ میلیون تومان بالغ میشود.
یعنی اگر کلاهبرداران بتوانند سر بیمه و کارشناس پزشکی قانونی را کلاه بگذارند می‌توانند برای دریافت دیه تنها با اثبات تصادف منجر به شکستگی بینی، ۲۳ میلیون و ۱۰۰ هزار تومان به جیب بزنند یا با خرد شدن یک استخوان که بعدا بهبودی مطلوب پیدا کند تا نزدیک ۳۲ میلیون تومان می‌توانند بیمه ها را تیغ زده و به سراغ طعمه بعدی بروند.
مدارک مورد نیاز برای دریافت دیه و هزینه‌های درمانی در بیمه شخص ثالث
۱- اصل و تصویر بیمه‌نامه مقصر حادثه
۲- تصویر برابراصل شده گواهی‌نامه مقصر حادثه
۳- تصویر کارت خودرو یا شناسنامه مالکیت وسیله نقلیه
۴- تصویر برابر اصل شده کارت ملی مقصر حادثه برای دریافت دیه
۵- تصاویر برابر اصل شده کارت ملی و شناسنامه مصدوم حادثه
۶- تصویر برابراصل شده گزارش کلانتری یا پاسگاه انتظامی اعم از اولیه و نهایی
۷- تصویر برابراصل شده کروکی یا نظر کارشناس رسمی دادگستری در خصوص تعیین علت نامه تصادف
۸- برگه‌های بازجوئی طرفین حادثه (اعتراف به تقصیر مقصرحادثه)
۹- تصویرمصدق برابراصل شده برگه پذیرش اولین مرکز درمانی (درصورت بستری شدن مصدوم)
۱۰- تصویر برابراصل شده برگه‌های پزشکی قانونی (گزارش پزشکی قانونی)
۱۱- تصویر برابر اصل شده مدارک فوت شامل معاینه جسد، جواز دفن و خلاصه رونوشت وفات، انحصار وراثت نامحدود، قیم‌نامه ( در صورت وجود صغیر در ورثه، تصویر تمام صفحات شناسنامه باطل شده متوفی، تصویر شناسنامه اولیاء دم، بازماندگان )
۱۲- رأی بدوی و تجدید نظر دادگاه (درصورت اعتراض هر یک از طرفین)
مراحل دریافت دیه جرحی از هنگام پایان طول درمان و دادن کیفر خواست از طرف دادسرا تا حکم قطعی دادگاه و گرفتن از بیمه
برای دریافت دیه در پرونده های مربوط به تصادفات جرحی پس از ختم طول درمان مراحل زیر انجام میگیرید:
۱- ارسال نظر نهایی پزشک قانونی
۲- تشکیل دادگاه بررسی با حضور مقصر زیاندیده و نماینده شرکت بیمه
۳- صدور رای بدوی
۴- چنانچه طرفین به رای اعتراضی نداشته باشند رای قطعی میشود
۵- ابلاغ رای و تکمیل پرونده دریافت دیه در شرکت بیمه
۶- دریافت دیه تا ۱۵ روز پس از تکمیل پرونده از شرکت بیمه
بعد از صدور حکم دادگاه، بیمه گر مدارک و اسنادی را مطالبه می کند. زیاندیده یا دینفعان اسناد را تحویل می دهند و بیمه گر پس از بررسی های لازم، حواله در وجه زیاندیده یا ذینفعان صادر می شود.
زمان دریافت دیه توسط بیمه
زمان پرداخت دیه توسط بیمه گر بر اساس قانون بیمه اجباری شخص ثالث مصوب ۱۳۹۵ و طبق مفاد ۳۱-۳۲-۳۳ معین شده است که به اختصار عرض میگردد:
ماده ۳۱:
بیمه گر یا صندوق حسب مورد مکلف به پرداخت خسارت متعلقه حداکثر تا ۱۵ روز پس از دریافت مدارک مورد نیاز میباشند.
ماده ۳۲:
زیاندیده یا اولیاء دم متوفی موظفند پس از قطعی شدن مبلغ خسارت برای تکمیل پرونده و دریافت دیه به بیمه گر یا صندوق مراجعه کنند. بیمه گر نیز مکلف است حداکثر ظرف بیست روز از تاریخ قطعی شدن، مبلغ خسارت را به زیاندیده بپردازد در صورت عدم مراجعه زیاندیده مبلغ مذکور نزد صندوق تودیع و قبض واریز بیمه گر به مرجع قضایی تحویل و بیمه گر بری الذمه خواهد بود. صندوق نیز مکلف است به محض مراجعه زیاندیده مبلغ را عیناً به ایشان پرداخت کند.
ماده ۳۳:
در صورت عدم پرداخت خسارت و عدم دریافت دیه توسط بیمه گر یا صندوق حسب مورد طبق تکلیف(ماده ۳۱و۳۲) زیاندیده حق مطالبه جریمه تاخیر در پرداخت خسارت را (به ازای هر روز تاخیر نیم درهزار مبلغ خسارت) را خواهد داشت.